工地上脚手架突然垮塌，正在作业的工人从高处摔了下来，身受重伤。事发后，家属赶到医院，除了担心伤者的安危，脑子里还有一个问题：谁来赔这笔医药费？谁来承担这个责任？

工地安全事故的责任划分不是一个简单的问题，需要根据事故原因和各方当事人的法律关系综合判断。

首先，看施工单位是否尽到了安全管理的义务。根据安全生产法的规定，施工单位对施工现场的安全生产负主体责任，必须建立健全安全生产责任制，制定安全操作规程，提供符合标准的劳动防护用品，对从业人员进行安全教育培训。如果施工单位没有尽到这些义务，发生安全事故后需要承担主要责任。

其次，看监理单位是否履行了监理职责。监理单位对施工过程中的安全生产负有监督责任，如果监理单位没有及时发现问题、发出整改通知，或者发现问题后没有要求停工整改，也需要承担相应的责任。

第三，看工人自身是否存在违章操作。如果工人没有按照操作规程作业，比如在高空作业时没有系安全带、在禁止区域吸烟等，工人自身也需要承担一定责任。

那么，受害工人可以通过哪些途径获得赔偿？

第一条路：工伤认定。如果工人与施工单位之间存在合法的劳动关系，可以向人力资源和社会保障部门申请工伤认定。被认定为工伤的，可以享受工伤保险待遇，包括医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、伤残津贴等。

第二条路：人身损害赔偿。如果不构成工伤，或者赔偿金额不足以弥补损失，可以依据民法典的规定，向侵权人主张人身损害赔偿。赔偿范围包括医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。

第三条路：安全生产事故赔偿。根据安全生产法的规定，因生产安全事故受到损害的从业人员，除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律尚有获得赔偿的权利的，有权向本单位提出赔偿要求。

在司法实践中，很多工地安全事故的处理都是通过调解或者诉讼的方式，由施工单位、分包单位、监理单位等共同承担赔偿责任。如果各方对责任划分有争议，可以通过诉讼方式解决。

最后，对于工地上的工人来说，最重要的还是自身安全意识。进入施工现场必须佩戴安全帽，高空作业必须系好安全带，发现安全隐患要立即报告。

本文观点仅供参考，具体法律问题请结合实际情况咨询专业律师。工地出事故涉及的责任方比较多，赔偿程序也复杂，建议受伤工人和家属尽快找专业律师介入，帮你们理清该找谁赔、能赔多少。